医疗保障局2020年工作总结和2021年工作计划

医疗保障局2020年工作总结和2021年工作计划时光飞逝，伴随着比较紧凑又略显紧张的工作节奏，今年就这样快接近尾声，经过这一段时间的工作，有很多所感所悟，现总结一下。

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医疗保障局2020年工作总结和2021年工作计划景宁县医疗保障局于2019年1月18日挂牌成立，在县委县政府的正确领导下，市医保局具体业务指导下，有序开展医疗保障领域各项工作，现将2020年工作总结和2021年工作思路汇报如下。

一、2020年工作总结(一)全面有序开展巡察整改工作。

4月9日至5月9日，县委第二巡察组对医疗保障局党组进行巡察，7月17日向医保局党组反馈巡察意见。

成立了由局党组书记任组长，分管同志为副组长，各有关负责人为成员的整改工作领导小组。

明确三方面10个大项25个反馈问题的整改措施、期限和责任人员，局班子成员按照各自职责分工主动认领问题建立整改台账和责任清单，限时销号。

巡察整改过程中共教育谈话7人，新制定制度1项。

(二)全力做好疫情防控工作。

严格按照国家、省市相关部署要求，全县企业执行阶段性单位缴费减半征收政策，2-6月减半征收企业825家单位，共计减免1306万元。

向县人民医院拨付疫情治疗预付资金合计600万元，专项用于定点医疗机构抗疫支出。

并为疫情防控人员提供最高保额10万元的健康保障，累计办理9980人次。

及时落实相关政策文件，明确对因疫情接受治疗的参保人员实行综合保障，解决参保群众的后顾之忧。

做好定点零售药店疫情防控亮码、测温管理工作，通过现场巡查和视频监控方式对定点药店进行监督检查，抽查暗访定点药店27家。

(三)不断扩大参保覆盖面。

截止12月31日,26县考核指标、市对县考核指标。

户籍人口基本医疗保险参保率。

为99.72%，2021年度城乡居民基本医疗保险参保征缴正有序进行当中。

全民健康补充医疗保险。

浙丽保。

完成参保人员120839人(含财政全额减免人员)，参保率为80.10%。

(四)持续增强医保扶贫力度。

2020年医疗救助2.23万人次、发放救助金1013.74万元。

积极推进县民生实事。

困难群众高额医疗费补助政策。

，对低保、低边及因病困难人员自付医疗费用超过1万元以上、5万元以上部分予以一定补助，发放补助金106.54万元，受惠146人。

(五)加快推进。

最多跑一次。

改革，提升。

雷锋式。

医保经办服务水平。

优化办事流程，提高服务效能。

建立。

诚信办。

和。

容缺受理、容缺预审。

制度，医保。

最多跑一次。

30个子项实现。

零次跑。

，所有事项实现。

网上办。

、。

掌上办。

，网办率92.98%。

开展市、县、乡、村。

四位一体。

医保服务(监管)体系建设工作。

在全县各乡镇(街道)设医保经办员21人，村级代办员244人。

落实党员干部进社区服务、低收入农户。

一户一策一干部。

结对帮扶工作。

将城居医保参保等事项延伸到天津等17个域外网格，慢性病备案等延伸至基层医疗机构办理。

7台自助服务一体机分布在医院、银行等6个点位。

中心设掌上办专区、领导专窗、畲语专窗，开展医保业务知识竞赛，营造全局。

比学赶超。

氛围。

(六)提升基金监管水平，创成。

示范型。

清廉机关。

确定2020年建设。

清廉医保。

大赶考标杆，出台《关于进一步规范职工医保个账基金使用的通知》等文件，明确医保刷卡。

五不准。

、。

十禁止。

、。

十严禁。

。

开展系统内审、源头管理、参保异常清理三大行动，严厉打击扶贫领域和侵害群众利益中的欺诈骗保行为。

8月景宁医保代表丽水市在全省清廉医保研讨班上进行经验交流发言、9月省纪委省监委网站点赞景宁医保工作，经县里验收，创成。

示范型。

清廉机关。

目前职工医保基金累计结余24263万元，可支付月数33个月。

城居医保基金累计结余8598万元，可支付月数7个月，基金支付能力处于全市前列。

2020年度查处欺诈骗保4起，追回基金8.4万元。

审核医疗费用明细409.89万条，扣回违规费用99.70万元。

追回医疗机构自查违规费用353.16万元。

对定点医疗机构予以诚信扣分6家、暂停医保服务1家。

开展非正常疾病案件核查992件，阳性件达121件，拒付医保基金50余万元。

(七)深入推进医保三大改革。

3家医院住院医疗费用实行DRGs点数法付费管理，完成2019年度总额预算清算工作。

降低大型医用设备检查治疗和检验价格收费项106项，增加技术劳务型医疗服务项目36项。

公立医院医用耗材实行。

零差率。

销售。

组织实施第二批、第三批国家集中药品带量采购工作，88种药品平均降价幅度达53%。

将定点民营医药机构纳入采购范围，政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品采购率达到100%。

二、2021年工作思路(一)进一步推进全民医保工作。

突出重点加大扩面工作力度。

以完善部门联动机制和强化镇(街道)责任为载体，进一步加大社会保险费依法征缴力度，实现应保尽保。

确保我县基本医疗保险参保率99%以上、。

浙丽保。

参保率70%以上。

健全完善全民参保动态管理机制。

实现全民参保登记数据与医保业务系统、人口户籍数据的实时对接与更新，避免和减少重复参保、重复补贴、重复领取待遇现象，提高公共资源使用效率。

(二)进一步抓好医疗救助工作。

对接因病致贫人员认定工作，推进因病致贫医疗补助工作稳步开展。

提前谋划推进2021年城居医保征缴工作，确保低收入人群应保尽保。

(三)进一步抓好。

三大改革。

推进工作。

抓好支付方式改革、医疗服务价格改革、药品耗材集中采购等三大改革工作，加强对各定点医药机构业务指导，定期组织对医共体重大改革工作开展实地调研、评估分析，及时解决改革推进当中的问题。

(四)进一步加强基金监管工作。

完善风险防控，按月开展基金运行分析，及时做好形势预判，建章立制，加强待遇支付管理，确...