院感科室自查问题及整改措施

院感科室自查问题及整改措施措施是一个汉语词语，拼音。

cuò。

shī，意思是针对某种情况而采取的处理办法。

释义针对情况采取的处理办法。

下面是本站为大家整理的院感科室自查问题及整改措施，供大家参考选择。

院感科室自查问题及整改措施一、加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及有关医院感染管理的标准、规范。

我院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。

院感科负责全院的感控工作，并及时对科室相关工作予以正确指导，认真抓好感控日常工作。

定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督促检查，强调各科室感控小组的职责，加强对感控小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对感控工作重要性的认识逐步增强。

二、根据医院感染管理要求，做好感染监控工作。

1、加强对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。

紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消毒时数、更换时间、每周95%酒精擦拭时间，每半年测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的.有效性，并作好详细记录。

三、结加强合抗菌药物专项治理工作及。

三好一满意。

活动，科室间的合作及抗菌药物的使用管理。

按照《抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》对医务人员进行全员培训，由黄居斌副院长每月调取门诊处方、住院病历详细了解院内抗菌药物应用情况，对不合理的用药、不合理的处方予以警示、处罚。

四、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。

库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。

严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。

五、加强医院感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，从而使临床医务人员自发参与到院感管理工作中。

对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点内容。

六、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。

要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。

医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。

七、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全。

强化医务人员职业暴露知识的培训，规范锐器的处置流程，要求每人掌握锐器伤后的处理流程，尽量减少职业暴露造成的危害。

对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的安全。

八、存在的问题部门医务人员医院感染意识仍有待加强，相关知识仍有所欠缺，手卫生执行力度需进一步提升，部分医务人员对职业暴露后的处理流程掌握不够，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强。

还未能开展细菌的培养与监测以及院感病例或疑似病例的监管。

未设有医疗废物焚烧炉,重点部门的布局与流程有待进一步规范。

医院污水处理系统的管理还需加强等。

九、整改措施1、按计划对医务人员进行院感知识的培训,熟悉掌握职业暴露后的处理流程.2、派人到上级医院进修,争取把必要的未能开展的培养及监测开展起来.3、申请设置医疗废物焚烧炉.4加强医院污水处理系统的管理.院感科室自查问题及整改措施1、供应室。

医疗器械清洁处理不规范，消毒、清洗设备未能完全发挥作用，责令其立即整改并做好清洗记录。

2、化验室。

物品存放混乱，患者和医务人员没有有效隔离。

3、手术室。

连台手术消毒记录不完善，部分死角清理不到位。

我院高度重视，对存在的问题进行了整改，采取的.具体措施如下。

一、规范应急、感染意识，提高人员素质成立了以院长为组长的医院感染整改工作领导小组，充实了具体的办公人员，召开了全体干部职工大会，传达学习《关于寿县县医院血液透析室新增7例阳转丙肝病例处理情况的通报》文件精神。

加强全院医务人员的院感知识教育，端正对医院感染的认识。

每周三下午业务学习时间，组织全院人员集中学习关于预防和控制医院感染的相关知识制定下发《XX中医院医院感染工作手册》，使医护人员转变观念，自觉执行各项诊疗、护理操作规范。

同时注重对工勤及保洁人员进行消毒隔离知识和防护知识培训，防止交叉感染疾病。

二、配置设备器械，定期消毒清理针对自查情况，积极整改，我院立即组织人员统计各科室需要配置的设备清单，现已购置了奥特美大型超声波清洗机一台，用于定期清洗医疗器械。

制作了医院感染预防控制、手卫生知识宣传展板，在走廊及各科室醒目位置张贴。

制定消毒隔离登记制度，及时记录并监测分析消毒效果。

各科室配备速效洗手液，严格执行《医务人员手卫生规范》，实施手卫生依从性监管与改进活动，医务人员手卫生依从性和正确性有了一定程度提高。

在洗手池上方张贴。

七步洗手法。

规范图谱，培养医护人员及患者良好的洗手消毒习惯。

三、落实规章制度，严格监督管理以此次检查为契机，进一步制定并完善了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素管理办法》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。

每月定期开展院感检查并进行不定期暗查，对违规操作行为立即处罚。

切实做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，进一步提高我院医院感染工作质量，保障医疗安全。

院感科室自查问题及整改措施通过自查，发现我科存在的问题主要有以下几点。

1、科室人员对院感防控重视不够，科内院感知识培训与院感质控活动未严格落实。

2、医护人员执行手卫生依从性差，诊疗不同病人前后不能严格按规定洗手或手消毒。

3、医疗废物处理不规范，药品玻璃安剖未按要求放入利器盒。

4、职业卫生安全防护措施落实不到位。

5、个别医院感染病例与传染病上报不及时。

针对以上问题，我科组织全科人员认真讨论，提出了以下整改措施。

1、加强科室院感质控小组活动张世贵主任任科室院感管理小组组长，护士长王振刚任副组长，质控医师高军芳副主任医师，质控护士石晔然护师，明确职责。

按医院要求开展医院感染知识培训和科室院感质控活动，指导和监督本科室人员贯彻和落实医院感染管理的各项规章制度，严格执行有关技术操作规范和行业标准，有效预防和控制医院感染。

培训内容主要有。

手卫生规范、消毒技术规范、合理应用抗生素、医疗废物处理、多重耐药菌医院感染预防与控制等。

2、完善医院感染管理规章制度制定符合本科实际的医院感染管理制度和工作流程，做到切实可行。

内容包括。

清洁消毒与灭菌、手卫生、医院感染预防与控制措施、医院感染报告、...